La etiopatogenia de la tendinitis calcificante del manguito de los rotadores es en gran parte desconocida, sobre todo porque sigue siendo difícil precisar los pasos que inducen el depósito de cristales en el tendón.
Además, las biopsias de los depósitos de calcio se obtienen al final de la historia natural de la enfermedad, cuando los pacientes se encuentran sintomáticos.
( Uhthoff HK, Sarkar K, Maynard JA. Calcifying tendonitis: A new concept of its pathogenesis. Clin Orthop Relat Res. 1976; 118: 164-168. )
• Supraespinoso 80%
• Infraespinoso 15%
• Subescapular 5%
Según los autores Hans K. et al. , existen dos características fundamentales que distinguen la tendinitis calcificante de las calcificaciones degenerativas:
TENDINITIS CALCIFICANTE la formación de depósitos de calcio está inducida por la célula y sucede en el tejido vivo,
CALCIFICACIONES DISTRÓFICAS degenerativas las sales de calcio se depositan en un tendón degenerativo.
( Hans K, Uhthoff, Lapner P, Loehr JF. Tendinitis calcificante. En*: Rockwood.
191Hombro. 4a edición. Editorial Marbán; 2014. p.1211-27. )
Son cuatro las características histológicas fundamentales que se encuentran en la tendinopatía calcificante .
– Metaplasia fibrocartilaginosa durante la etapa de precalcificación.
– Depósito de cristales de calcio en la matriz fibrocartilaginosa durante la
fase de formación de la calcificación o etapa de calcificación.
– Reabsorción mediada por células, del depósito de calcio durante la fase
reabsortiva de la etapa de calcificación.
– Restitución del tendón durante la etapa de postcalcificación.
( Archer R, Bayley J, et al.. Cell and matrix changes associated with
pathological calcification of the human rotator cuff tendons. J Anat
1993; 182:1-11. )
Imagen eco
APARECEN COMO FOCOS HIPERECOICOS
EN EL INTERIOR DEL TENDON.
PODEMOS IDENTIFICAR TRES TIPOS
DE IMAGEN, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD
DE CALCIO QUE TIENEN.
TIPO I.- FOCO HIPERECOICO CON SOMBRA
ACUSTICA MARCADA.
FASE FORMATIVA.
TIPO II. Y TIPO III FOCO HIPERECOICO CON
PRESENCIA O AUSENCIA DE SOMBRA ACUSTICA
EN ESTA FASE SON FACILES DE ASPIRAR
EN LAS FASES LIQUIDAS DE LA PASTA CALCICA
LA IMAGEN HIPERECOICA CLARA PUEDE
NO VERSE POR SER ISOECOICA CON EL PATRON
FIBRILAR
ES FRECUENTE QUE APAREZCAN EN
ZONA ENTESICA.
EN LA FASE FINAL PUEDEN PARECER PEQUEÑOS
FOCOS HIPERECOICOS DISPERSOS
TAMBIEN PERMITEN VER EL LUGAR DONDE ESTAN
SITUADOS.
Para la correcta aplicación de ondas de choque en la TENDINOPATIA CALCICA DEL SUPRAESPINOSO, necesitamos la ecografia para diagnosticar, posicionar y definir el punto de impacto y aplicar las ondas de choque en el sitio mas adecuado. Como punto final sirve para hacer el correcto seguimiento.